Rod Jackson教授の翻訳許諾を得てEPIQサイトのEvidence based practice and CATSにおいて公開されているGATE CAT, GATE Caluculator, GATE-Liteの日本語版を紹介しています(各資料のタイトル名に"-j" をつけたものが翻訳版です)。GATE-lite, GATE-very liteの書込み可能pdfは、凸版メディア株式会社 兼平功氏の協力を得て作成しました。 本ページの内容を営利目的で使用することはご遠慮下さい。GATE frame関連の全著作権はRod Jackson教授にあります。各翻訳資料を利用する際には、本Webサイト(http://homepage3.nifty.com/aihara/epiq/epiq_new_ebp_2013.html)からの出展を明らかにしてください。 ここで紹介している資料はGATE frame最新版 [2013年] です。 |
本項では、エビデンスに基づく診療と批判的吟味のためのEPIQアプローチに関するダウンロード可能な一連のプレゼンテーション資料と、批判的吟味のためのGATEアプローチに関する出版済みの論文を提示する。
プレゼンテーション: An introduction to evidence-based practice by Rod Jackson (February 2013)(2.5 MB PPT)
プレゼンテーション: The GATE approach to critical appraisal and EBP by Rod Jackson (February 2013)(1.8MB PPT)
論文: The GATE approach to critical appraisal (published 2006)(1.7MB PDF) 翻訳版
本項では、CATチェックリストの更新版(2013年)を提示する。旧版と、旧版作成の簡単な経緯については次頁を参照されたい。
新しいGATE CATフォームはMicrosoft Excel形式ではなくMicrosoft Word形式の文書となっているが、旧Excel版における計算表は1ページのGATE計算表として保持している。各GATE CAT(Microsoft Word)には、GATE計算表(Microsoft Excel)が添付されている。さらに、迅速な批判的吟味を可能にする書き込み可能なPDF版の1ページのGATE CATを作成している。現時点ではRCT/コホート/横断研究用と診断検査精度研究用のPDF版GATE CATが完成している。
GATE CATとGATE計算表は、エビデンスに基づく診療における5つのステップのモデル化を可能にし、電子媒体により、そのプロセスの記録を容易に保持することができる。利用者はCATの黄色い欄に記入を行う。多くの黄色い欄には記入を促す質問が記載されており、これらの質問は、回答記入後、削除する。各GATE CATは次のような構成となっている。
1ページ目は、臨床/診療シナリオ、懸案の疑問(ステップ1)、検索式と検索結果(ステップ2)に関する記録である。
2ページ目は、批判的吟味の第1段階(ステップ3a)、すなわちGATEフレーム上での研究の掲示に関する記録である。GATE CATの2ページ目とともに、添付のGATE計算表の記入を行う。GATE計算表に主要な研究の件数を入力すると、リスク、リスク比、リスク差とNNT、感度、特異度、ならびに全推定値の95%信頼区間を含む関連出力が自動的に算出される(注: システマティック・レビューのチェックリストには計算表が含まれない)。
3~5ページ目は、批判的吟味の第2段階(ステップ3b)、すなわち研究の質(内的/外的妥当性、精確さ、検出力)の評価に関する記録である。
6ページ目は、エビデンスの統合と適用(ステップ4)、ならびに個人/診療審査(ステップ5)に関する記録である。
1.介入に関するエビデンス(RCT、コホート/横断研究からのエビデンス)
介入研究用のGATE CAT(351.6 KB DOC) このMicrosoft Wordフォームでは、RCTや非ランダム化コホート研究と横断研究からのエビデンスを使用し、介入の有効性に関する疑問に対処できる。
介入研究用のGATE計算表 (117.8 KB XLS) このMicrosoft Excelフォームは『介入研究用のGATE CAT』の添付書類である。
介入研究用のGATE-lite(1.1 MB PDF) この書き込み可能なpdfは、GATE CATとGATE計算表を統合した1ページのフォームである。多くの場合、GATE-liteの記入に際しては、批判的吟味の対象である論文に全ての関連する結果が含まれていなければ、GATE計算表の結果を使用する必要がある。
2. 診断検査の精度に関するエビデンス
診断検査の精度に関する研究用のGATE CAT(355.1 KB DOC) このMicrosoft Wordフォームでは、横断研究からのエビデンスを使用し、診断検査の精度に関する疑問に対処できる。
診断検査の精度に関する研究用のGATE計算表(110.5 KB XLS) このMicrosoft Excelフォームは『診断検査の精度に関する研究用のGATE CAT』の添付書類である。最新版のフォームにはGATE計算表とリンクした尤度比ノモグラムが含まれる。ノモグラムに表示される初期値はGATE計算表に入力した数値から生成されるが、異なる集団に検査を適用した場合の影響を例示するために検査前確率(ならびに適切であればLR)を変更することもできる。
(診断検査の精度に関する研究用のGATE-lite(1.0 MB PDF) この書き込み可能なpdfは、GATE CATとGATE計算表を統合した2ページのフォーム(+用語集)である。多くの場合、批判的吟味の対象である論文に全ての関連する結果が含まれていなければ、しばしばGATE計算表の結果を使用してGATE-liteを記入する必要がある。このGATE-liteの2ページ目は(用語集に続き)LRノモグラムとなっており、診断研究の結果の解釈に非常に役立つ。
3. 危険因子と予後に関するエビデンス(コホート/横断研究からのエビデンス)
危険因子または予後に関する研究用のGATE CAT(343.5 KB DOC) このMicrosoft Wordフォームでは、コホート研究と横断研究からのエビデンスを使用し、危険因子の影響や、予後マーカーの検出力に関する疑問に対処できる。
危険因子または予後に関する研究用のGATE計算表(117.7 KB XLS) このMicrosoft Excelフォームは『危険因子または予後に関する研究用のGATE CAT』の添付書類である。
危険因子または予後に関する研究用のGATE-lite(1.1 MB PDF) この書き込み可能なpdfは、GATE CATとGATE計算表を統合した1ページのフォームである。多くの場合、批判的吟味の対象である論文に全ての関連する結果が含まれていなければ、しばしばGATE計算表の結果を使用してGATE-liteを記入する必要がある。介入研究用のGATE-liteを危険因子や予後に関する研究用として使用することもできる。
4.症例対照研究からのエビデンス
症例対照研究は、介入、危険因子、予後に関する疑問について調べるために使用される。しかし症例対照研究は他の研究とは大きく異なることから、個別のCATと計算表が用意されている。
症例対照研究用のGATE CAT (353.6 KB DOC) このMicrosoft Wordフォームでは、症例対照研究からのエビデンスを使用する。
症例対照研究用のGATE計算表(91.7 KB XLS) このMicrosoft Excelフォームは『症例対照研究用のGATE CAT』の添付書類である。
症例対照研究用のGATE-lite:(近日作成予定)
5. システマティック・レビューからのエビデンス
Tシステマティック・レビュー用のGATE CATでは、あらゆるタイプの介入研究のレビューの批判的吟味が行える。システマティック・レビュー用のGATE計算表やGATE-liteはない。このCATでは、EPIQチームのRod Jacksonが作成した「FAITH」という単純な枠組みを使用し、批判的吟味を行う。
システマティック・レビュー用のGATE CAT(350.5 KB DOC)