合計で 3800万人の患者を含む観察研究の厳格なシステマティックレビューで、民間の営利病院の方が非営利病院と比べ、死亡率が高いことが明らかになった（Devereaux 2004）。バイアスの可能性の1つとして、2種類の病院間で患者の重症度が違った可能性がある。しかし、非営利病院の患者のほうが、営利病院の患者よりも重症度が高かった可能性もある。そのため、残余交絡が存在する場合は、非営利病院に不利になるようなバイアスが働く。第２に考えられるバイアスとしては、適用範囲の広い優れた任意保険に加入している患者が多かったために、病院側がより多くの資源を確保することが可能となり、そのような保険に加入していない患者にも利益をもたらすような波及効果があったことが考えられる。営利病院は、そのような優れた保険に加入している入院患者を多く抱える傾向があるため、非営利病院に不利な方向にバイアスが働く。ありそうなバイアスの全てが、提示された治療効果を減じさせる方向に働いていることから、これらの観察研究からのエビデンスは低い質ではなく中等度の質とみなされるだろう。