ガイドラインパネルは、自身が作成する推奨に欠かすことのできない重大なアウトカム全般に関する全体的なエビデンスの質を決定しなくてはならない。ガイドラインパネルは通常、各推奨に対してエビデンスの質のグレードを1つ示すが、推奨の強さは通常、1つではなく数多くの患者にとって重要なアウトカム、ならびにこれらの1つ1つのアウトカムのエビデンスの質によって決まる。

アウトカム全般に関する全体的なエビデンスの質を決定する場合

1. 重大とみなされるアウトカムのみを検討する。
2. もし重大なアウトカム全般においてエビデンスの質が異なり、かつ
   • 各アウトカムが異なる方向を示す場合（利益の方向と害の方向）、いかなる重大なアウトカムに関しても最も低いエビデンスを全体的なエビデンスの質とする。
   • 全てのアウトカムが同じ方向を示す場合（利益の方向または害の方向のいずれか）、重大なアウトカムのうち、最も高いエビデンスの質で、また単独でも介入を推奨するのに十分なアウトカムによって全体的なエビデンスの質が決まる。しかし、利益と不利益のバランスが不確実ならば、エビデンスの質が最も低いものとすべきである。